Жолковский Александр Владимирович Заведующий отделением сосудистой хирургии Клинической больницы №1 Федерального Государственного учреждения «Южный окружной медицинский центр» Ведущий сердечно-сосудистый хирург ФГУ «ЮОМЦ»     г.Ростов-на-Дону тел.: (863) 221-46-85 e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

 

 

Виды лечения

 

Сосудистая хирургия (ангиохирургия)  занимается лечением широкого спектра заболеваний, связанных с поражением сосудов.

Эндоваскулярная хирургия – использование специального инструментария для доступа и манипуляций на сосуде, введенного через прокол его стенки под контролем рентгеновского излучения.
Благодаря научно-техническому прогрессу разработана аппаратура и методики, позволяющие проводить лечение сосудистой патологии с минимальной травмой (малоинвазивная хирургия) . Результат внедрения данных операций – существенное уменьшение болевых ощущений, сроков лечения и быстрая реабилитация пациента.

Ангиохирургия или сосудистая хирургия имеет один общий принцип - прямого вмешательства на сосудах.

Шунтирование -  в обход закрытого участка кровоток осуществляется по новому синтетическому протезу или собственной вене пациента (аутовенозное шунтирование).

Протезирование -  замещение пораженного участка сосуда протезом или собственной веной.
Эндартерэктомия, тромбэктомия -  непосредственное удаление закупоривающего сосуд субстрата (атеросклеротической бляшки или тромба).

Микрохирургия – использование специальной техники, оптических приборов и инструментария, позволяющие сшивать сосуды диаметром менее 2мм.

 

Ультразвуковое триплексное сканирование(УЗТС) – наиболее современный ультразвуковой метод исследования сосудов. Помимо непосредственного изображения артерии или вены, позволяет оценить скоростные параметры и направление тока крови, измерить толщину стенки, степень просвета сужения сосуда.
В настоящее время УЗТС является «золотым стандартом» в исследовании патологии вен, сонных артерий.
Нами используется как основной метод диагностики поражений артерий конечностей.
В более сложных случаях используется

Ангиография - введение в просвет сосудов специальных контрастных препаратов под рентгенологическим контролем, с точным воспроизведением изображения их внутреннего просвета.

Диагностическая коронарография – ангиография коронарных сосудов (артерий сердца). В связи с постоянными сокращениями сердца и высокой скоростью кровотока метод требует специального мощного оборудования с изображением до 25 кадров в секунду.

Эндоваскулярная хирургия – сравнительно молодое направление хирургии. При всех вмешательствах применяют пункцию (прокол) сосуда, через который в артерию  или вену вводятся специальные тонкие инструменты (катетеры, проводники, баллоны, стенты и др.).  Все этапы вмешательства осуществляются под непрерывным рентгеновским контролем на специальном высокочувствительном ангиографическом аппарате.

Балонная ангиопластика – расширение просвета сосуда специальным прочным баллоном под давлением до 12 атмосфер.

Реканализация – восстановление просвета закупоренного сосуда специальными тонкими металлическими проводниками с последующей баллонной ангиопластикой и при необходимости - стентированием.

Стентирование – установка специального металлического устройства, напоминающего пружину в сосуд для поддержания его просвета открытым.

Эмболизация – закупорка просвета сосуда устройствами различной конструкции (спирали, пластиковые частицы, баллоны и др.) с целью прекращения кровообращения по артерии или вене.

Имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) – установка в организм человека постоянного прибора генерирующего импульсы для сокращения сердца. В настоящее время высокотехнологичные ЭКС имеют чрезвычайно малые размеры и массу, имеют способность анализировать собственную электрическую активность сердца и включаться только при возникновении необходимости. Нами, например, используются ЭКС фирмы «Biotronic» (Германия) с гарантированным сроком службы не менее 10 лет. Основные показания к имплантации кардиостимулятора – так называемые брадиаритмии, сопровождающихся выраженным снижением числа сокращений сердца (Синдром слабости синусового узла, АВ-блокада, бради - формы мерцательной аритмии и др.).

Малоинвазивная хирургия – совокупность методик общим принципом которых является минимизация травмы в ходе операции.

 

Мы применяем:

• Эндоваскулярную хирургию
• Гибридные технологии - сочетание эндоваскулярной и открытой операции
• Мини – доступы -  использование специального инструментария позволяет выполнить операцию из разрезов длиной в 5-6 раз меньшей, чем при традиционной методике. Мы выполняем операции из мини-доступа на брюшной аорте (аорто-бедренное шунтирование, резекция аневризмы) и симпатическом ганглии (поясничная симпатэктомия)
• Эндоскопические операции – использование микроразрезов, специального инструментария и видеоизображения позволяет нам выполнять грудную симпатэктомию,  субфасциальную диссекцию перфорантных вен голени (SEPS) с минимальной травмой
• Лазерная хирургия используется у нас для лечения варикозной болезни без швов и разрезов пункционным методом под контролем ультразвука (эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК).

 

 

 Также:

Врач высшей квалификационной категории по сердечно-сосудистой хирургии
Боль в ногах
Заболевания вен и артерий
Виды лечения
ФГУ "Южный окружной медицинский центр"